.: HPV (Human Papilloma Virüs) KONDİLOM :.

“Kondilom” denilen siğil 'ler Human Papillomavirus (HPV) adı verilen bir virüs nedeniyle oluşur. Siğiller cinsel ilişkinin her türlüsüyle bulaşabilir. Belirtiler virüs alındıktan en erken 3 hafta sonra çıkar. Ama bazen yıllar sonra bile çıkabilir.

HPVirüsünün tamamen vücuttan temizlenmesi mümkün değildir ve ömür boyu kalır. Ama kondilomlar olmadığı zaman genellikle bir sorun oluşturmazlar. Bu yüzden siğiller çıktığı zaman yok edilmesi gerekli ve yeterlidir.

Kondilomlar genital bölgenin herhangi bir yerinde görülebilir. Cinsel organlar üstünde veya içinde, göbek altı kıllı bölgede, anüs civarında çıkabilir. Başlangıçta ağrısız esmer renkte kabarıklıklar olarak başlar ve giderek büyür ve yayılır. Vücutta yayılması bazen kendiliğinden olur. Bazen de traş ve kaşıma gibi nedenlerle olan kanama sonucudur. Büyüdükçe genellikle karnabahar gibi pürtüklü görünüm alırlar.

Bu virüsün 70'ten fazla tipi vardır. Genital bölgedeki kondilomlardan genellikle tip 6 ve 11 sorumludur.

Kadınlardaki rahim ağzı kanseri ne ise çoğunlukla tip 16 ve 18 neden olur. Bazen de tip 31, 39, 45, 51 ve 52 rol oynar. HPV ve HSV (Herpes Simplex Virüs) beraberce bulunduğu zaman, kanser riski daha da artabilir. HPV bulaşmış olan kadınların ancak % 40'ında kondilom oluşur. Diğerlerinde gözle görülen siğiller oluşmaz. Kadınlarla oluşan kondilomların bir kısmı da, vagina içinde ve rahim ağzında yerleşir. Bunlar ancak özel muayenelerle saptanır.
Erkeklerde de, özellikle penis ucuna yakın olan kondilomların olduğu durumlarda, % 15 oranında penisteki idrar yolunun içinde siğiller görülür. Erkeklerde HPV'ye bağlı kanser görülmez ama idrar yolu içindeki kondilomlar çeşitli problemler çıkarır.

Bulaşma Yolu :
HPV direkt olarak deriden deriye bulaşır. Virüsün açığa çıkması ve bulaşıcı olması, siğilin traş veya kopmayla kanaması sonucu olur. Genital bölgenin el, ağız veya genital bölgeyle teması veya her türlü cinsel ilişki bu bulaşmaya neden olabilir. Tuvaletten veya havuzdan, havlu veya şorttan bulaşmaz. Virüsle karşılaştıktan sonra siğillerin ne zaman oluşacağı bilinemez. Haftalar içinde belirebileceği gibi bir yıl hatta daha fazla bir süre sonra da siğiller çıkabilir.

Tanı :
En pratik tanı yöntemi, siğillerin gözle görülmesidir. İlk planda yapılması gereken, siğillerin küçük cerrahi müdahale ile alınıp patolojiye gönderilmesidir. Patolojik incelemeye gönderilmesi sonucu kesin tanı konur. Parçaların HPV-DNA incelemesi de, virüsün tipinin saptanması bakımından önemlidir. Yok edici kremlerle veya yakma, dondurma, lazer gibi yöntemlerle kondilomlar tamamen ortadan kaldırılmaya çalışılırsa bu bilgiler elde edilemez.

Çıplak gözle görülemeyen siğillerin varlığını saptamak için şüpheli yerlere asetik asit solüsyonu sürülerek, özel mikroskop ve yeşil ışığıyla inceleme yapılır. Gözden kaçabilecek olan siğiller bu yöntemle çok daha kolay saptanabilir. Bazı hastalarda, kültür ve genotip tayini gerekebilir. DNA saptaması daha doğru sonuçlar verir.

Tedavi :
Günümüzde HPV virüsünü tamamen yok edecek bir tedavi henüz yoktur. Vücutta görülen kondilomların ortadan kaldırılması, hastalığın bulaşması ve yayılmasına engel olur. Siğillerin tamamen temizlenmesinden sonra bile belirsiz bir zamanda kendiliğinden tekrar ortaya çıkabilirler. Buradaki en önemli etkenin vücut direncinin düşüklüğüdür. Kondilomların tedavinde bazı kremler, cryoterapi denilen dondurma yöntemi, koter denilen yakma yöntemi ve lazer tedavisi kullanılır. Tercih edilen yol, kondilomların cerrahi yolla kesilerek hemen yok edilmesidir. Bu yöntemle doku tanısı elde etmek ve özellikle HPV DNA'sının tipini öğrenmek mümkün olur.

Risk faktörleri ve Korunma :
Son yıllarda cinsel ilişkiye başlama yaşının küçülmesi, partner sayısının fazlalığı, evlilik öncesi ve evlilik dışı ilişkilerin artması ve ilişkilerde prezervatif kullanımına önem verilmemesi, bu tür cinsel ilişki ile bulaşan hastalıkların artmasına neden olmuştur. Dikkat edilmesi gereken şey, prezervatif kullanımının HPV bulaşmasını tamamen önlemediğidir.

Tedavisi yapılan siğillerin bulunduğu bölgeye destekleyici kremler sürülmesi ve kıllı bölgede jilet kullanılmaması gerekir.

HPV aşısı kadınlarda bu virüsün birçok önemli tipine karşı koruma sağlamaktadır. Bekaret döneminde yapılması daha iyidir. Erkeklerde aşı henüz deneme aşamasındadır.