.: ERKEKTE KISIRLIK ( İNFERTİLİTE ) :.
Hamilelik oluşması için, cinsel ilişkilerin kadının yumurtlama zamanına denk gelmesi gerekir. Bu zaman aralığı yaklaşık olarak iki adet kanamasının ortasındaki 2-3 gündür. Yani bu birkaç günlük yumurtlama döneminin haricinde kadın gebe kalmaz. Takvim metoduyla doğum kontrolu da bu esasa dayanır.
Bir yıl boyunca gebelik olmazsa kısırlık araştırması ve tedavisi yapılmalıdır. Bu sürede çiftin herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanmamış olması gerekir. Kısırlık evli çiftlerin yüzde 15'inde görülür. Kısırlık nedenlerinin yarısı erkeklerden yarısı da kadınlardan kaynaklanır.
Kısırlıkta görülen problemlerin üçte biri erkeklerden, üçte biri kadınlardan kaynaklanır. Kalan üçte birde hem kadın hem erkekte üreme problemi bulunur. Yani sorun kadın ve erkek tarafından yarı yarıya paylaşılır. Bazen yanlışlıkla kadının suçu veya erkeğin suçu diye adlandırılan rahatsızlık, sonuçta bir hastalıktır. Kimse bilerek hasta olmak istemeyeceğine göre, duruma bir şanssızlık denebilir.
Günümüzde kısırlık problemi yaşayan çiftler eskiye göre daha şanslıdır. Gerek yeni ve etkili ilaçlar, gerek teknoloji çok büyük yardım sunmaktadır. Ayrıca ameliyat gerektiğinde de, hem cerrahi teknikler hem de kullanılan ekipman artık çok gelişmiştir.
Her hastalıkta olduğu gibi, kısırlıkta da tedavi yapılması için sorunun teşhisi önemlidir. Erkeklerde sperm sayısı veya kalitesi ndeki problem en önemli faktördür. Kadınlarda ise en sık görülenler yumurtlama bozuklukları ve tüplerin tıkanması dır.
Sperm Testi : Dölleme yeteneğinin azlığı, yapı ve şekil bozukluğu, sayı ve hareket yetersizliği gibi nedenler görülür. Spermlerin durumunun anlaşılması için sperm testi yapılmalıdır. Spermogram adı verilen bu tahlil için erkek masturbasyon yapar ve menisi laboratuvarda incelenir. Hastanın testten önceki son meni boşalması tercihan 3-4 gün önce olmalıdır.
Meninin geri kaçması na, yani penisten dışarı değil de idrar torbasına doğru gitmesine “Kuru Orgazm” denir. Erkekte dışarı gelen meni miktarının azalması veye meni boşaldıktan sonra yapılan idrarın bulanık olması ile belirti verir. Bu durumun anlaşılması için, erkek boşaldıktan hemen sonra yapılan idrar tahlilinin içinde sperm varlığı araştırılır.
“Geri boşalma” adı da verilen bu bozukluk, meninin penisten dışarı doğru çıkması için mesane yolunu kapatan adale ve sinirlerin iyi çalışmaması ile olur. Meniden sonraki idrardan ayıklanan spermler ile dölleme yoluna gidilir.
Erkek kısırlığının yüzde 2'si hormon bozuklukları na bağlıdır . Bu hastalarda uygun hormon tedavileriyle % 40'lara varan gebelik oranına ulaşılır.
İmmünolojik İnfertilite yüzde 5 oranında görülür. Burada erkeğin vücudu kendi spermlerine zarar verici maddeler geliştirir .
Genetik bozukluklar da yardımcı üreme teknikleri kullanılır.
Üreme organlarındaki enfeksiyonlar tedavi edilmezse, kronik iltihaplar sonucu kısırlık olur.
Özellikle cinsel ilişki ile bulaşanlar hastalıklarda erkek ve kadında kısırlık görülebilir. En sık görülenler chlamydia , ve gonore ( bel soğukluğu ) dur.
Erkeklerde yaşam tarzı, çevresel faktörler, hastalıklar ve ilaçlar üreme sağlığını olumsuz yönde etkiler.
Erkekte kısırlık nedenleri :
* Varikosel: Kısırlık, testislerdeki ısının artması ve zararlı maddelere maruz kalması sonucu oluşur. Varikosel, erkek kısırlığında en başarıyla tedavi edilen hastalıktır.
* Yüksek ısı : Sürekli sauna ve hamam kullanımı, çok sıcak su banyoları veya yüksek ısı ortamında çalışma sperm üretimini olumsuz yönde etkileyebilir.
* Üreme organlarındaki enfeksiyonlar: Cinsel ilişki ile bulaşanlar ve tedavi edilmeyen kronik iltihaplar kısırlık oluşturabilir.
* İnmemiş Testis: Testisleri torbalara inmemiş çocuklarda kısırlık, yumurtalıkların vücut içindeki yüksek ısıya maruz kalması sonucu oluşur. Bebeklerde en geç 2 yaşına kadar yumurtalıkların torbadaki normal yerine indirilmesi gerekir.
* Sperm kanalı tıkanıklıkları, testis atrofisi ve torsiyonu, prostat kistleri.
* “Kuru” Orgazm (Meninin geri kaçması).
* Genetik (kalıtımsal) nedenler.
* Hormon bozuklukları.
* Stres.
* Cinsellik ve üreme konularında bilgisizlik.
* Sigara : Fazla miktarda tütün kullanımı sperm sayısını, hareketini ve yapısını bozabilir.
* Alkol : Kronik alkolizm kısırlık ve iktidarsızlığa neden olur.
* İlaçlar: Bazı hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar (depresyon, mide ülseri, epilepsi, gut, hipertansiyon ve allerjik hastalıklar ile bazı parazit ilaçları).
* Haşere ve tarım ilaçları da sperm üretimini olumsuz etkileyebilir.
* Uyuşturucu maddeler.
* Kemoterapi: Kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar sperm üretimine zarar verir. Kemoterapi öncesinde bu hastalardan ileride kullanılmak üzere sperm örnekleri alınır ve dondurularak saklanır.
* Radyasyon : Testislerdeki sperm hücreleri radyasyona çok duyarlıdır. Işın tedavisi gören hastalarda sperm üretimi 3-5 yıl içinde tekrar başlayabilir.
