.: SÜNNET:. 

Sünnet 7,000 yıldan beri yapılan bir işlemdir. Genellikle dini bir motif olan ve sosyal yanı ağır basan sünnet, tıbbi gerekçelerle Amerika ve Avrupa ülkeleri dahil olmak üzere tüm dünyada halen yaygın olarak uygulanmaktadır. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde 3 erkekten 2'si sünnet olurken bu oran İngiltere'de 3'te 1'dir.

Sünnetin tıbbi açıdan gerekip gerekmediği konusu ise hala tartışmalıdır: Bazı durumlarda da tıbbi zorunluluktan dolayı sünnet gerekir.

Sünnet, bazı hastalıkların ve enfeksiyonların oluşmasını engelleyebilen ve günümüz tıp dünyasında da genelde yararlı olduğu kabul edilen bir operasyondur. Bazı bilim adamları ise, çocuklara (ve sonradan sünnet olan erişkinlere) psikolojik olarak olumsuz etki yaptığını savunmaktadır.

Sünnete Hazırlık :

Çocuğa yapılacak cerrahi işlemin mümkün olduğunca psikolojik travma oluşturmadan, hijyenik şartlara uygun ve problemsiz yapılması gerekmektedir.

Her çocuk yapılacak işlem hakkında bilgilendirilmelidir . Öncelikle güvendiği birilerinin daha sonra da doktorun yapılacak işlemi anlatması gerekir. Genellikle çevreden duyduğu şeyler, korkutmalar, gelişimsel olarak döneme özgü özellikler nedeniyle çocuk sünneti, pipisinin tamamen kesileceği ve canının çok yanacağı bir felaket olarak algılamaktadır.

Bu nedenle tercihen babası veya abisi gibi çok yakın birisinin, çocuğu korkutmadan bu işlemi anlatması gerekir. Kendisinin de bu olayı yaşadığını vurgulaması ve pipisini kaybetmeyeceğine ikna etmesi gerekir. Daha sonra sünneti yapacak olan yetkili kişinin, sünnetin pipisinin ucundaki bir bölümün düzenlenmesiyle ilgili olduğunu, hatta kesmenin söz konusunu olmadığı tarzında bir açıklaması çocuğu ferahlatır.

Hastaneye gelen çocuğa önce moral şurubu denilen sakinleştirici bir ilaç içirilir. Çok tedirgin çocuklara evden çıkmadan önce de içirebilir. Bu şurup sayesinde, gevşemiş bir ruh haliyle ameliyathaneye alınan çocuk maskeyle uyutularak hiç gerginlik yaşamadan sünneti yapılır.

Hastane koşullarında ve rahat bir ortamda, hijyen kurallarına uygun olarak, işin ehli tarafından yapılması beden ve ruh sağlığı açısından da önemlidir.

SÜNNET ÇOK SIK YAPILAN VE BASİT GÖRÜLEN BİR İŞLEM OLSA BİLE, HERŞEYDEN ÖNCE BİR CERRAHİ OPERASYONDUR.

UYGUN ORTAM VE EHİL ELLERDE YAPILMADIĞI TAKDİRDE, İLERİDE TELAFİSİ MÜMKÜN OLMAYAN PROBLEMLER VEYA ÜZÜCÜ DURUMLAR ORTAYA ÇIKABİLİR.

ANATOMİK, FİZYOLOJİK, PSİKOLOJİK VE CERRAHİ PRENSİPLERİ HAKKINDA YETERLİ BİLGİSİ OLMAYAN KİMSELER TARAFINDAN VE UYGUN OLMAYAN ORTAMDA YAPILMASININ KABUL EDİLEBİLİR BİR GEREKÇESİ YOKTUR.

Sünnetin Yaşı :

En iyi dönem yenidoğan dönemidir. İlk 24-72 saat içinde, anne ve çocuk daha hastaneden çıkmadan yapılması uygundur. Hem bakımı çok kolaydır, hem de anestezi gerektirmemesi önemli bir avantajdır. İlk 1 aya kadar yapılamazsa; 1-2 yaş arasında daha çocuk bezliyken yapılması önerilir. Çocuk bezi sayesinde pansuman gerekmez. Aile için bakım sorunu olmaz. Mikrop kapması söz konusu olmayacağı gibi, ilk günlerde çarpma gibi dış etkilerden güzelce korur.

Tıbbi olarak bir zorunluluk yoksa, cinsel organ kaybı korkusu dönemi olan 3,5 ila 5,5 yaş arasında uygulanmaması iyi olur. Yenidoğan dönemini kaçırmış çocuklarda, 3-6 yaş döneminin öncesinde yani sünnet ile ilgili korkular gelişmeden yapılması daha uygundur. Küçük çocuklarla iletişim kurabilmek ve onları uzun süre hareketsiz kalmasını sağlamak çoğu zaman imkansızdır. Büyük çocuklarda ise bu olayın kötü anılar bırakmaması için sünnetin yenidoğan dönemi dışında genel anestezi altında yapılması uygun olacaktır. Çünkü 6 yaştan sonra tüm çocuklar genellikle sünnetten korkarlar.

Sünnet Tekniği :

Günümüze dek bir çok yöntem uygulanmış olmakla birlikte bugün için en doğru yöntem klasik cerrahi yöntem dir. Gerekli temizlik ve cerrahi ortam hazırlanarak sünnet derisinde mevcut olan yapışıklıklar açılıp, yeterli uzunluktaki deri kesilir. Kanama tamamen kontrol altına alındıktan sonra yara dudakları dikişle birbirine yaklaştırılır ve açık yara bırakmayacak şekilde sünnet işlemi bitirilir. Bu dikişler kendiliğinden eridiğinden, dikiş alma problemi olmaz. Sünnetin yapılması için gerekli süre normal şartlar altında 20-25 dakikadır.

Özellikle yeni doğan sünnetini, bu konuda tecrübeli bir üroloji uzmanının yapmasında fayda vardır. Diğer sünnetleri de, cerrahi nosyonu olduğu için, herhangi bir operatör doktorun yapmasında yarar vardır.


Çan yöntemi : Genellikle yenidoğan bebeklerde kullanılır. Sünnet derisi çan şeklinde iki metal plaka arasında sıkıştırılarak yapılır. Daha çabuk olur ama kesilecek kısma tam olarak hakim olunamama riski vardır.

Koter Yöntemi (LAZER) : Lazerli sünnet yoktur. Lazer diye bilinen aslında, elektrik enerjisi ile elde edilen ısıyla sünnet derisinin yakılarak kesilmesidir. Genellikle de ehil olmayan kişilerce yapılması sırasında kalıcı sakatlıklara neden olabileceğinden kullanılmamaktadır.

Aşağıdaki hallerde sünnet yapılamaz :

- İdrar deliğinin normal yerinde olmaması durumunda (Peygamber sünneti),

- Çocuğun cinsel organında belirgin bir anormallik olduğu zaman,

- Sünnet derisinin bir kısmında eksiklik olması durumunda,

- Çocuğun cinsel organında bir eğrilik olması durumunda,

- Çocukta bir kanama-pıhtılaşma sorunu olduğunda (Hemofili hastalığı gibi),

- Çocuğun bir allerjisi olması halinde, uzman hekime danışılmalıdır.

Sünnetin acil olarak yapılması gereken zorunlu haller:

- Doğuştan böbrek ve idrar yolları anormallikleri olan çocuklar

- Sünnet derisinin uç kısmı normal idrar akışını engelleyecek

kadar dar olan çocuklar (Fimozis)

- Sık sık sünnet derisinde iltihap olan çocuklar (Balanit)

Sünnetin tıbbi yararları :

İdrar yolu infeksiyonlarını azaltır.

Sünnet ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında benzer bir ilişki olduğunu gösteren bulgular vardır. Ancak,

Cinsel yolla bulaşan hastalıkları belirgin düşürüyor:Penis kanserini önler. Çok seyrek rastlanan bir sorun olan penis kanserinin hemen hemen sadece sünnetsiz erkeklerde oluştuğu uzun bir süredir bilinmektedir.

Kadınlardaki rahim ağzı kanserini azaltır. son yıllarda yapılan araştırmalar serviks (rahim ağzı) kanserinin sünnetsiz erkeklerin eşlerinde daha sık görüldüğü yönündedir.

Ayrıca, Kansere sebep olduğu bilinen Human Papilloma Virus tip 16 ve tip 18 sünnetsiz erkeklerde çok daha fazla oranda bulunuyor ve hem bu kişilerde penis kanseri yapıyor hem de eşlerinde serviks kanserine neden oluyor.

Olumsuz Koşullarda Sünnet Sonrası Neler Olabilir :

Uzmanlarınca yapılmayan sünnetlerde ciddi oranda hatalı uygulamaya rastlanmaktadır.

- Kanama
- İdrar Güçlüğü
- Enfeksiyon
- Bulaşıcı Sarılık
- Kötü nedbe dokusu
- Şekil Bozukluğu
- Kalıcı Sakatlık
- Tam penis kaybı